- Anamnese

- Röntgenbilder
  Panoramaaufnahme der Zähne
  seitliches Fernröntgen
  Handröntgen (falls notwendig)

Abnehmbare Geräte werden anhand der Kiefermodelle nach Anweisung des Kieferorthopäden im zahntechnischen Labor hergestellt. Sie bestehen in aller Regel aus einem Kunststoffkörper, in den verschiedene Drahtelemente oder Schrauben eingearbeitet sind. Mit diesen wird Druck oder Zug auf die Zähne und Kiefer ausgeübt.

Man unterscheidet zwischen Geräten, die hauptsächlich auf den Einzelkiefer wirken (aktive Platten) und Geräten, die das Kieferwachstum beeinflussen sollen (funktionskieferorthopädische Geräte, z.B. Aktivator oder Bionator). Je nach Wirkung, die das Gerät erzielen soll, liegt es entweder lose im Mund oder ist mittels kleiner Klammern an den Zähnen verankert. Häufig sind während der Behandlungsdauer verschiedene Geräte für einen optimalen Behandlungserfolg notwendig.

Bei geringgradigen Fehlstellungen Erwachsener ist es auch möglich, durch eine Abfolge speziell angefertigter durchsichtiger Schienen (wie z.B. „Invisalign®“) nach und nach bestimmte Umformungen zu erzielen.

Auch nach Abschluss einer festsitzenden Behandlung werden oft herausnehmbare Geräte als Retainer verwendet.

Vorteile abnehmbarer Zahnspangen
- Durch das Herausnehmen des Gerätes ist eine gute Mundhygiene an allen Zähnen möglich, die Gefahr einer behandlungsbedingten Karies ist gering.
- Frühzeitige Behandlung im Milchgebiss oder Wechselgebiss ist möglich.
- Es ist möglich, das Gesichtswachstum und damit das Profil während des Wachstums positiv zu beeinflussen.
- Zu bestimmten Anlässen kann das Gerät herausgenommen werden, das heißt es besteht dann keine Einschränkung beim Sprechen oder bei Sport.

Nachteile abnehmbarer Zahnspangen
- Eine aktive Mitarbeit ist notwendig. Das Vergessen des Tragens oder unregelmäßige Anwendung kann den Behandlungserfolg stark gefährden. In der Regel ist eine Tragezeit von 14-16 Stunden pro Tag (also auch tagsüber!!!) für einen guten Behandlungserfolg erforderlich.
- Verlust oder Beschädigung sind bei nicht sorgsamem Umgang möglich.
- Die Behandlungsdauer ist länger als bei festsitzenden Geräten.
- Veränderungen der Wurzelstellung sind nicht möglich, Stellungsänderungen von  Einzelzähnen sehr beschränkt

Allgemeines
Im Gegensatz zu den herausnehmbaren Apparaturen ist die festsitzende Apparatur fix mit den Zähnen verbunden.

Die festsitzende Apparatur besteht aus ringförmigen Bändern mit aufgeschweißten Röhrchen, die auf die großen Mahlzähne (meist Sechser) zementiert werden und aus sogenannten Brackets, die auf Front- und Vormahlzähne aufgeklebt werden. In diese (Bänder und Brackets) werden hochelastische Drahtbögen eingesetzt, wodurch allmählich eine Korrektur der Zahnstellung bewirkt wird. Zusätzlich werden, je nach Erfordernis, Hilfsteile (elastische Ketten, Zug- und Druckfedern), verwendet.

Festsitzende Apparaturen werden hauptsächlich im bleibenden Gebiss zur Behandlung von Fehlstellungen benutzt, also bei Jugendlichen und Erwachsenen. Aber auch im Wechselgebiss werden häufig festsitzende Elemente mit herausnehmbaren Apparaturen kombiniert.

Vorteile festsitzender Zahnspangen
- Fast jede Zahnfehlstellung ist mittels festsitzender Zahnspange korrigierbar
- Verkürzung der Behandlungszeit, da das Gerät 24h am Tag wirken kann
- Patientenmitarbeit ist nur bedingt nötig, meist nur während einiger spezieller Behandlungsphasen; durch geeignete Konstruktion der Apparatur ist die Behandlung oft auch ohne jede Patientenmitarbeit möglich.
- Sprechen in der Regel nicht behindert

Nachteile festsitzender Zahnspangen
- Erschwerte Mundhygiene! Durch geeignete Putztechnik (spezielle Bürstchen) ist die Reinigung der Zähne trotzdem sehr gut möglich; das Gerät selbst schädigt den Zahnschmelz nicht und: ein sauberer Zahn wird nicht von Karies befallen!
- Irritation der Mundschleimhaut zu Beginn der Behandlung
- Harte und klebrige Nahrung kann die Zahnspange beschädigen – eine Reparatur kann dann nur in der kieferorthopädischen Ordination erfolgen
- Wurzelverkürzungen sind bei entsprechender Veranlagung möglich
- Sichtbarkeit beim Lächeln kann nachteilig sein (Schauspieler, Nachrichtensprecher); bei nicht allzu umfangreichen Zahnbewegungen kann durch Verwendung zahnfarbener Brackets die Kosmetik verbessert werden

Haupteinsatzgebiete der festsitzenden Spangen
- Bewegungen bleibender Zähne körperlich im Knochen (prinzipiell in alle Richtungen   möglich)
- Exakte Zahndrehungen und -kippungen
- Einordnen verlagerter (im Kiefer eingeschlossener) Zähne
- Schließen von Zahnlücken (nach Zahnverlust oder wegen nicht angelegter   bleibender Zähne)
- Wurzelbewegung bei speziellen Verzahnungsproblemen (Tiefbiss, Deckbiss)

Behandlung mit weißen (zahnfarbenen) Brackets und goldenen Brackets
Die auf die Zähne geklebten Brackets sind in der Regel aus Stahl und daher silberfarbig. Stählerne Brackets sind besonders schlank und bieten eine sehr exakte Führung für die aktiven Elemente der Zahnspange. In manchen Fällen ist es auf Grund der beruflichen Situation des Patienten nötig, möglichst unauffällige, also zahnfarbene Brackets zu verwenden.

Auch die Verwendung goldfarbiger Brackets (und zum Teil auch Drähte) ist möglich und verbessert oft entscheidend die kosmetische Wirkung. Die Qualität derartiger goldfarbener Brackets ist dabei ähnlich gut wie die der silbernen.

Besonders elegant ist die Verwendung einer Kombination zahnfarbener und goldfarbiger Brackets.

Behandlung im höheren Alter
Es ist möglich, nicht nur Kinder und Jugendliche, sondern Erwachsene selbst bis ins hohe Alter kieferorthopädisch zu behandeln.

Kombination mit Implantaten – Brücken – Kronen
Die Versorgung stärker zerstörter Zähne oder von Zahnlücken durch den Zahnarzt mit Kronen und Brücken oder Implantaten führt oft zu wesentlich schöneren Ergebnissen, wenn die vorhanden Zähne, etwa Pfeilerzähne für Brücken oder Zähne neben geplanten Implantaten, vorher kieferorthopädisch eingestellt werden.

Behandlung in Kombination mit Zahnextraktionen
Gar nicht so selten ist die Anzahl der vorhandenen bleibenden Zähne größer als es dem Platzangebot des Kiefers entspricht. In diesen Fällen ist die Entfernung bleibender Zähne oft die einzig zielführende Möglichkeit, harmonische und schöne Zahnreihen zu erhalten. Entfernt werden jene Zähne, deren funktionelle Wichtigkeit relativ am geringsten ist, unter Berücksichtigung etwa vorhandener (behandelter oder unbehandelter) Karies, sowie der geplanten Zahnbewegungen.

Bei geringem Platzmangel kann stattdessen auch die Verschmälerung mehrerer bleibender Zähne des betreffenden Kiefers durchgeführt werden (Approximale Schmelzreduktion, „Stripping“). Dabei werden die Zähne an ihren jeweiligen Berührungsflächen mit geeigneten Instrumenten (feine rotierende Instrumente oder abrasive Streifen) bearbeitet und geringfügig Substanz reduziert.

Nach der Beendigung der festsitzenden Behandlung ist es notwendig, die Zähne eine zeitlang in ihrer neuen Position zu halten, um die Rezidivgefahr möglichst zu minimieren. Dazu werden meist herausnehmbare Geräte (Platten, Schienen, Positioner) verwendet. Manchmal ist auch die Verblockung von Zähnen im Frontzahnbereich durch einen dünnen Draht („geklebter Retainer“) ein geeignetes Retentionsmittel

Unbedingt notwendig für den Erfolg einer Zahnspange ist eine besondere Zahnpflege während der Behandlung. Die Verantwortung dafür liegt beim Patienten und kann vom behandelnden Kieferorthopäden nur unterstützt werden! Besonders intensiv muss die Zahnpflege bei festsitzenden Apparaturen durchgeführt werden, da diese Zahnbelägen und Kariesbakterien viele Schlupfwinkel bieten. Zusätzlich ist durch die Bänder und Brackets der Selbstreinigungsakt durch Wangen und Zunge stark eingeschränkt.

Die Patienten werden vor Behandlungsbeginn und auch während der Behandlung laufend über Zahnpflegemaßnahmen aufgeklärt und es wird auch die Anwendung von Spezialbürsten bei festsitzender Therapie eingehend erklärt. Ein sauberer Zahn bekommt keine Karies! Bei mangelnder Mundhygiene kann es besonders am Bracket- und Bandrand zu unschönen Entkalkungen kommen, die auch nach Behandlungsende sichtbar sind!

(Siehe auch unter allgemeinzahnärztliche Prophylaxe-Mundhygiene)